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幽门螺杆菌1170dpm,可能是指幽门螺杆菌呼气试验值,通常提示存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染,70%患者只是引起慢性活动性胃炎,并且预后较好。15%-20%患者可能出现消化性溃疡,表现为上腹疼痛、空腹痛、夜间痛,或伴有季节性,此类患者如果做胃镜检查发现有溃疡,需进行积极治疗。
此外,10%左右的患者,可能只是单纯消化不良,只有不到1%的患者可能出现胃癌,但幽门螺杆菌只是胃癌诱因,而不是绝对条件。对于有胃癌家族史,或萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃淋巴瘤患者,应积极根除幽门螺杆菌。对于没有症状的患者,单纯查幽门螺杆菌的数值,不一定需要根除幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌在我国的感染率较高,可高达40%左右。目前临床推荐的是四联疗法,是根除幽门螺杆菌最有效的方法。所谓的四联疗法,即使用4种药物同时服用以根除幽门螺杆菌,4种药物分别如下:
1、一种质子泵抑制剂:即主要使用奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等;
2、一种铋剂:常用胶体果胶铋、丽珠得乐等;
3、两种抗生素:主要包括阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、克拉霉素、甲硝唑以及喹诺酮类药物。在抗生素的选择方面,首推阿莫西林,因为阿莫西林能有效的根除幽门螺杆菌,耐药性相对较少。如果患者对阿莫西林过敏不能服用,建议服用四环素进行代替。
幽门螺杆菌的治疗疗程通常为10-14天,如果患者没有明显不适,治疗时间首推14天,因为足疗程的治疗才能保证细菌被有效根治。一旦治疗结束后,建议停药4周后再行复查,以明确是否根除幽门螺杆菌,由于服药后即使细菌未被根除也不容易被检查出,所以停药4周后再复查才有检查意义。
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